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2018内科主治医师考试知识点学习(一)

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  2018内科主治医师考试知识点学习(一)

  类脂性肺炎(1ipoid pneumonia)分为外源性和内源性两种。前昔系吸人油类物质所致,后者继发于支气管或细支气管梗阻伴轻度感染的疾病,也包括脂肪栓子和类脂性组织细胞增多症。外源性类脂性肺炎较内源性多见。

  外源性类脂性肺炎

  【诊断】

  1.临床表现:发病可急可慢,可有持久或反复性咳嗽,干咳或有痰,也可有血痰。少数可发热、胸闷,肺内病变广泛时有呼吸困难。肺部呼吸音减弱,并有异常支气管肺泡呼吸音,或闻及细湿啰音。

  2.x线检查:初期胸片表现为两肺广泛的阻塞性肺气肿。吸入2~3天后,在下肺、右上肺出现斑片状阴影。同时,两肺纹理增多,两肺门阴影增深,表现为弥漫性间质疾病。病变可延至2个月后逐渐吸收,可遗留条索状改变和肺气肿。慢性病例表现双肺广泛的间质纤维化和散在的油性肉芽肿。

  3.实验室检查:痰中油滴以苏丹Ⅲ染色呈红色,用尼罗硫酸蓝染色呈蓝色。

  4.特殊检查:经皮或经纤维支气管镜肺活检,必要时开胸肺活检可取得组织学诊断。

  5.鉴别诊断:需与肺部肿瘤相鉴别。

  【治疗】

  无特异疗法。去除病因,感染时给予抗生素治疗。

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