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2018年妇产科主治医师考试复习指导资料(1)

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  2018年妇产科主治医师考试复习指导资料(1)

产程

定义及时限

临床表现

产程观察及处理

第一产程:宫颈扩张期

规律宫缩至宫口开全。

初产妇11—12h

经产妇6—8h

l 规律宫缩

l 宫口扩张

l 胎头下降程度

l 胎膜破裂

1、宫缩、胎心;

2、宫口扩张及胎头下降;

潜伏期:从规律宫缩开始至宫口扩张3cm内,一般8小时,最长不超过16小时;

活跃期:从宫口扩张3cm至宫口开全10cm,一般4小时,最长不超过8小时;

4、胎膜破裂多在近开全时破裂,注意胎心、羊水等情况;必要时人工破膜;

5、其他:血压、饮食、精神、活动与休息、大小便,必要时灌肠、导尿、清洁会阴,准备接生

第二产程:胎儿娩出期

宫口开全至胎儿娩出.

初产妇1—2h;经产妇< 1h

l 子宫收缩增强

l 排便感

l 胎儿下降及娩出:“胎头拨露”、 “胎头着冠”

1、密切观察胎心;

2、指导产妇屏气;

3、接产准备;

4、接产:1)保护会阴,协助胎儿俯屈2)协助胎儿仰伸3)助前肩娩出4)助后肩娩出

5、会阴切开:指征:会阴过紧、胎儿过大,病情急需结束分娩。

第三产程:胎盘娩出期

胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。需5—15分钟,< 30min

l 子宫收缩

l 胎盘娩出:胎盘剥离征象

l 阴道流血

1、新生儿处理:1)清理呼吸道;2)处理脐带;3)Apgar评分:呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色;4)其他;

2、胎盘处理:1)协助胎盘娩出;2)检查胎盘胎膜;

3、检查软产道;

4、预防产后出血

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