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2018年卫生资格《外科学主治医师》复习辅导(八)

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  2018年卫生资格《外科学主治医师》复习辅导(八)

  距骨骨折

  【分类】

  1.距骨颈骨折,分为三型:

  I型:距骨颈骨折,骨折线垂直,断端无移位。

  Ⅱ型:距骨颈移位,距下关节脱位。

  Ⅲ型:距骨于踝穴及距下关节脱位。

  2.距骨体骨折:多由暴力直接冲击所致,根据骨折类型可进一步分为:

  (1)无移位的距骨体骨折。

  (2)距骨体骨折伴移位。

  (3)距骨体粉碎性骨折。

  3.距骨头骨折:常为粉碎性。

  4.距骨后突骨折:多为小块骨折。

  5.距骨骨软骨骨折:由扭转或撞击暴力造成,多为小片状骨折。

  【诊断】

  足部肿胀、疼痛,足不能负重,X线片可见骨折和脱位情况。

  【治疗】

  1.对无移位的骨折,可用小腿石膏固定。

  2.骨折伴脱位,可先试行闭合复位、石膏外固定。若徒手复位不成功,可行跟骨牵引。

  3.距骨体粉碎性骨折很难复位和取得满意疗效。早期可加压包扎,石膏固定4周,然后根据不同情况选择手术治疗。

  4.距骨骨软骨片状骨折:如骨折片小且无移位,可用小腿石膏固定;如骨折片大且有移位,可切除或复位以细克氏针固定。

  5.距骨体缺血性坏死易形成骨关节炎,不能负重,可行足三关节或四关节融合术。

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