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2018年卫生资格《外科学主治医师》复习辅导(十)

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  2018年卫生资格《外科学主治医师》复习辅导(十)

  神经断裂后的症状

  神经断裂后的症状有感觉障碍、运动障碍、血管运动系统的障碍、骨质疏松,关节囊和关节纤维化等。

  一、感觉障碍

  感觉神经的分布与邻近神经支配区互相重迭,所以完全障碍范围较小, 一旦同时损伤。范围也扩大。感觉障碍时,痛觉、触觉、温度觉以及立体感觉同时受损。

  二、运动障碍

  神经损伤后其支配肌肉完全麻痹,肌肉发生萎缩变性,而且是进行性改变。

  三、无汗

  由于走行于周围神经内的交感神经一并被切断,汗腺功能立即丧失,局部逐渐变成干燥。它与感觉麻痹的范围大致相同。

  四、血管运动系统的障碍

  走行于周围神经中的交感神经对血管起着收缩作用,故它被切断后丧失血管收缩作用,使末梢血管扩张、充血,皮温升高,还有皮肤性状发生变化,导致毛发异常,指甲变形等。

  五、神经损伤可引起骨质疏松,关节囊和关节纤维化。

  骨表面的标志

  骨的表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉,血管、神经通过等因素的影响,形成了各种形态的标志,有些标志可以从体表清楚的看到或摸到,成为临床诊断和治疗中判断人体结构位置的重要根据。

  一、骨面的突起:

  由于肌腱或韧带的牵拉,骨的表面生有程度不同的隆起,其中明显突出于骨面的叫突;末端尖的叫棘;基底部较广逐渐凸隆的叫隆起,其表面粗糙不平的叫粗隆或结节,有方向扭转的粗隆叫转子;长线形的高隆起叫嵴;低而粗涩的叫线。

  二、骨面的凹陷:

  由于与邻位器官、结构相接触或肌肉附着的影响而形成。大而浅的光滑凹面叫窝,略小的凹叫小窝或小凹;长的叫沟;浅的如手指的压痕叫压迹。

  三、骨的腔洞:

  由于容纳某些结构或空气,或由于某些结构穿行所形成。一般将较大的空间称为腔、窦、房,小者叫小房;长的骨性通道叫管;腔或管的开口叫口或孔,边缘不完整的孔叫裂孔。

  四、骨端的标志:

  骨端圆形的膨大叫头或小头,多为被覆着软骨的关节面,头下方较狭细处叫颈;椭圆形的膨大叫髁;髁的最突出部分叫上髁。

  此外,较平滑的骨面叫面,是肌肉的附着处;骨的边缘称缘,缘的缺口或凹入都叫切迹,是血管、神经或肌腱的通过处。

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