答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 毕氏Ⅱ式手术术后多见
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 疾病特点与引起应激状态的原发疾病有关，原发病越重，应激性溃疡发生率越高，病情也越凶险。应激性溃疡的基本特点：
①上腹部疼痛随原发病不同发生率不一，疼痛程度可由轻微不适到烧灼痛，甚至剧痛。其次是恶心、呕吐、食欲减退;
②多数伴有上消化道出血，国外文献报告出血率为11%一36. 3%不等，国内因标准不一差异更大;
③镜下表现与原发疾病轻重有关，但无平行关系。一般以多发性糜烂、溃疡为主，伴随点状或斑片状出血或黑褐色大面积地图样血痂，溃疡深浅大小不一，轻症经治疗病变黏膜在数日内即可修复，修复后的黏膜不留瘢痕。严重者除死于原发病外，多直接死于上消化道大出血。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 早期胃癌并不具有特异性临床症状，所以对40岁以上，有明显消化不良症状或癌前期病变患者，应常规作胃镜检查。胃癌细胞产生的多种物质能在胃液、血液及其他组织中被检测到，可作为胃癌的标志物应用于胃癌筛选普查，如各种酶和来源于胚胎的标志物。诊断胃癌最常用和首选的一种检查方法,特别是采用胃气钡双重对比造影检查,并结合内镜检查,能明显提高早期胃癌的诊断准确率。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 1.胃潴留 随着对迷走神经解剖的不断了解以及手术方法的不断改进，这一并发症已逐渐减少。多发生在术后3～4天，即拔除胃管后。表现为上腹饱胀不适，呕吐所进食物或带有胆汁。
2.腹泻 腹泻为比较常见的并发症，症状严重者并不多见。表现为进食后肠蠕动亢进、肠鸣、腹痛、腹泻，排出水样便而自行缓解。这一并发症与迷走神经切断方式有很大关系。迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术未附加胃引流术，腹泻发生率则较高。
3.胃小弯坏死穿孔 这是一种少见的但非常严重的并发症，亦多见于高选择性迷走神经切断术后。多因手术时分离胃小弯的血管范围过广，甚至损伤了胃壁，特别是同时损伤了胃短血管，造成胃小弯胃壁缺血、坏死和穿孔。
4.复发性溃疡 目前迷走神经切断术治疗溃疡病的复发率仍很高，复发原因：术前对术式选择不当;迷走神经切断不完善;胆汁反流等。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 类杆菌是格兰染色阴性的厌氧菌，存在于口腔，胃肠道和外生殖道。它常是胃肠道手术感染和阑尾穿孔所致腹膜炎的致病菌。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 早期胃癌 胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 毕I式胃大部切除术
远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点是吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进人十二指肠，减少胆汁胰液反流人残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘫痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕I式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发机会。
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