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2018年外科主治医师考试相关专业知识备考试题(9)
一、A1
1、以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状
A、恶心、呕吐
B、乏力、头痛
C、右下腹痛
D、转移性右下腹痛
E、WBC升高
2、小儿急性阑尾炎的特点是
A、大网膜发育不全,且盲肠位置较高,病情不同于成人
B、病情发展快且重,早期即出现高热、呕吐等
C、右下腹体征不明显,很少有局部的明显压痛和肌紧张
D、穿孔率可达30%以上,并发症及死亡率也比较高
E、以上均是
3、下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证
A、慢性阑尾炎急性发作
B、阑尾炎性包块
C、阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎
D、化脓性或坏疽性阑尾炎
E、青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎
4、婴幼儿较少患阑尾炎的原因是
A、婴幼儿盲肠位置高
B、婴幼儿阑尾腔呈漏斗状
C、婴幼儿大网膜短而薄
D、婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少
E、婴幼儿阑尾血管纤细
二、A2
1、一患者因急性阑尾炎穿孔手术,阑尾切除术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心呕吐,未排便排气。查体:全腹膨胀,肠鸣音消失,腹部X线片,小肠及结肠均有多量充气及液气平面,进一步应采取
A、剖腹探查
B、全胃肠钡餐透视
C、胃肠减压支持疗法
D、腹腔穿刺,灌洗
E、以上均不和合适
2、女性,52岁,以转移性右下腹痛24小时收入院,人院诊断为“单纯性阑尾炎”,行阑尾切除术。术后6天出院。但术后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。下列说法中正确的是
A、必须安排患者返院。立即行回盲部切除手术
B、阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种
C、超过80%的阑尾类癌患者均合并类癌综合征
D、阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部,容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎
E、阑尾类癌淋巴转移率极高
三、A3/A4
1、女性,59岁,下午起脐周隐痛,至晚上,渐渐转移并固定于右下腹部,腹痛持续性加重,来诊,查体;体温37.8℃,血压150/100mmHg,体胖,右下腹麦氏点压痛明显,肌紧张且有反跳痛。
<1> 、应考虑为
A、克罗恩病
B、肠结核
C、阑尾炎
D、结肠癌
E、盆腔炎
<2> 、于是行阑尾切除术,术中经过较顺利,术后第3天患者诉切口跳痛,查体,体温38.5℃,换药见切口局部发红,肿胀,有淡黄色液体渗出,估计是并发
A、切口感染
B、腹膜炎
C、粪瘘
D、阑尾残株炎
E、粘连性肠梗阻
<3> 、上述情况应如何处置
A、剪去缝线,扩大切口,排出脓液
B、清除异物并充分引流
C、全身应用抗生素
D、加强营养
E、以上各项均宜