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2018年初级药士考试精选复习笔记(4)

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  2018年初级药士考试精选复习笔记(4)

  美替拉酮

  美替拉酮(metyrapone,甲吡酮)能抑制11β-羟化反应,干扰11-去氧皮质酮转化为皮质酮及11-去氧氢化可的松转化为氢化的松,而降低它们的血浆水平,但通过反馈性地促进ACTH分泌导致11-去氧皮质酮和11-去氧氢化可的松代偿性增加,故尿中17-羟类固醇排泄也相应增加。

  临床用于治疗肾上腺皮质肿瘤和产生ACTH的肿瘤所引起的氢化可的松过多症和皮质癌。还可用于垂体释放ACTH功能试验。不良反应较少,可有眩晕、消化道反应等。

  米托坦

  米托坦(mitotan;双氯苯二氯乙烷0,p'-DDD)为杀虫剂滴滴涕(DDT)一类化合物。它能选择性地使肾上腺皮质束状带及网状带细胞萎缩、坏死,但不影响球状带,故醛固酮分泌不受影响。用药后血、尿中氢化可的松及其代谢物迅速减少。

  主要用于不可切除的皮质癌、切除后复发癌以及皮质癌术后辅助治疗。可有厌食、恶心、腹泻、皮疹、嗜眠、头痛、眩晕、乏力、中枢抑制及运动失调等反应。

  放射性碘

  【药理作用】

  利用甲状腺高度摄碘能力,131I可被甲状腺摄取,并可产生β射线(占99%),在组织内的射程仅约2mm,因此其辐射作用只限于甲状腺内,破坏甲状腺实质,而很少波及周围组织。131I还产生γ射线(占1%),可在体外测得,故可用作甲状腺摄碘功能的测定。

  【临床应用】

  1.31I能使腺泡上皮破坏,萎缩、减少分泌。同时可降低腺泡内淋巴细胞从而减少抗体产生。一般用药后一个月见效,3~4个月后甲状腺功能恢复正常。

  2.甲状腺功能检查 小量131I可用于检查甲状腺功能。甲状腺功能亢进时,摄碘率高,摄碘高峰时间前移。反之,摄碘率低,摄碘高峰时间后延。

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