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2018年妇产科主治医师考试复习笔记(九)
复发性卵巢癌
复发性卵巢癌一般是指卵巢癌经初次治疗后达到完全缓解，停用化疗6个月以上再次发现病灶的患者。
复发可以发生在初次治疗缓解以后的任何时间，以2-3年最为常见。病人可以再次出现腹胀和腹部不适等症状，常伴有不等量的腹水。病情严重的复发患者也可根据复发的部位不同而出现相应的症状，如侵犯膀胱出现血尿;侵犯直肠出现便血;侵犯输尿管出现肾盂积水等。
复发病灶广泛而严重时可直接以肠梗阻而就诊。妇科三合诊常可发现盆腔，特别是发生于阴道断端上方的复发病灶;血清CA125等肿瘤标记物可进行性升高;影像学检查常可发现肝、脾、肾、肾上腺、肺、纵隔、和腹膜、淋巴结等部位的复发病灶。
损伤胞宫影响
经期产时，忽视卫生，感染邪毒，搏结胞宫，损伤冲任，可致月经不调、崩漏、带下病、产后发热等。久居湿地，或冒雨涉水，寒湿之邪侵袭胞宫，客于冲任，血为寒湿凝滞，可致痛经、闭经、症瘕等。外伤(含官腔手术创伤)或房事不节，可直接伤及胞宫，冲任失调，导致月经不调、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等。
综上所述，三种病机不是孤立的，而是相互联系、相互影响的。如脏腑功能失常，可导致气血失调;气血失调，也能使脏腑功能失常;同样直接损伤胞宫，可能导致脏腑功能失常、气血失调。
总之，不论何种致病因素损伤了机体，不论病变起于哪个脏腑，是在气还是在血，其病机反应总是整体的，都是损伤了冲任(督带)生理功能才发生妇产科疾病的。懂得这些，才能从错综复杂的变化中，找出经、带、胎、产、杂等诸病病机的关键所在，最后作出比较正确的诊断。
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