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血液病内科主治医师练习题及答案(2)

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  血液病内科主治医师练习题及答案(2)

  1.染色体为t(15;17)的白血病类型是 (0.33分)

  A.AML-M3

  B.AML-M2

  C.CML

  D.AML-M5

  E.A1L

  正确答案:A

  答案解析:

  白血病常伴有特异的染色体和基因改变。例如,90%的M3有t(15;17)(q22;q21),该易位使15号染色体上的PML(早幼粒白血病基因)与17号染色体上RARα(维A酸受体基因)形成PML-RARα融合基因。这是M3发病及用全反式维A酸治疗有效的分子基础。

  知识点1:白血病-急性白血病

  知识点2:病因和发病机制

  2.骨髓增生异常综合征的骨髓原始细胞中有Auer小体的见于(0.33分)

  A.RA型

  B.RAS型

  C.CMML型

  D.RAEB型

  E.RAEB-t型

  正确答案:E

  答案解析:

  骨髓增生异常综合征的骨髓原始细胞中有Auer小体的见于RAEB-t型。

  知识点1:骨髓增生异常综合症

  知识点2:病理

  3.不属于维生素依赖性的凝血因子是(0.33分)

  A.Ⅶ

  B.X

  C.Ⅷ

  D.Ⅸ

  E.Ⅱ

  正确答案:C

  答案解析:

  人体内生成的与维生素K密切相关的凝血因子,主要有FX、FⅨ、FⅦ、凝血酶原(FⅡ)及其调节蛋白PC、Ps等,称为维生素K依赖性凝血因子。

  知识点1:出血性疾病

  知识点2:病因和发病机制

  4.导致低钙血症的外科疾病中,不包括下述哪一种(0.33分)

  A.急性重症胰腺炎

  B.骨转移性癌

  C.甲状旁腺功能低下

  D.小肠瘘

  E.急性肾衰竭

  正确答案:B

  答案解析:

  外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾衰竭和小肠瘘的病人,而骨转移性癌的病人常是发生高钙血症,故骨转移性癌项是不被包括的。

  知识点1:输血和输血反应

  知识点2:病因和发病机制

  5.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况(0.33分)

  A.尿毒症

  B.胃手术后

  C.术后少尿

  D.严重创伤

  E.大量输血

  正确答案:B

  答案解析:

  低钾性碱中毒最常见的原因是酸性胃液丧失过多。如胃手术后需持续胃肠减压至胃肠功能恢复,胃液丢失使大量的H+失去,肠液中的HC0-3便不能被来自胃液的盐酸所中和,HC0-3被重吸收,使血中HC03-增高。胃液丧失的同时也失去了钠、氯和细胞外液,而使HCO-3在肾小管内的再吸收增加。在代偿钠、氯和水丧失的过程中,K+和Na+的交换及H+和K+的交换增加,使H+和K+丧失过多,而引起低钾性碱中毒。

  知识点1:输血和输血反应

  知识点2:病因和发病机制

  6.关于体内钙的叙述,下列哪项错误(0.33分)

  A.血清钙的浓度一般相当稳定

  B.血清钙浓度为2.25~2.75mmol/L

  C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱

  D.机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中

  E.血清中的非离子化钙不到半数,但却起着维持神经肌肉稳定性的作用

  正确答案:E

  答案解析:

  机体内钙的绝大部分(99%)以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中。血清钙浓度为2.25~2.75mmol/L,相当恒定。45%为离子化钙,起着维持神经肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱,无其是低钙血症。

  知识点1:输血和输血反应

  知识点2:病因和发病机制

  7.咽淋巴环NHL累及的最常见部位是(0.33分)

  A.鼻腔

  B.鼻窦

  C.硬腭

  D.扁桃体

  E.咽部

  正确答案:D

  答案解析:

  咽淋巴环是NHL的好发部位,其中最常发生在扁桃体和软腭,而其余部位均相对较少。

  知识点1:淋巴瘤

  知识点2:病理

  8.慢性粒细胞性白血病的Ph染色体是(0.33分)

  A.T(8;21)

  B.T(8;22)

  C.T(9;21)

  D.T(9;22)

  E.T(9;23)

  正确答案:D

  答案解析:

  Ph染色体是指9号染色体和22号染色体的部分交互移位,所以只有t(9;22)是正确的。其余提示交互移位的染色体均不正确。

  知识点1:慢性粒细胞性白血病

  知识点2:病因和发病机制

  9.男65岁,无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月,到医院行淋巴结活检病理,发现淋巴结结构破坏,弥漫性小淋巴细胞浸润,免疫染色CD20阳性,CD5阳性,有t(11;14),表达bcl-1。诊断为NHL,最可能的类型是(0.33分)

  A.单核细胞样B细胞淋巴瘤

  B.脾边缘区细胞淋巴瘤

  C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤

  D.滤泡性淋巴瘤

  E.套细胞淋巴瘤

  正确答案:E

  答案解析:

  本老年男性患者有浅表淋巴结无痛性进行性肿大,淋巴结活检发现结构破坏,弥漫性小淋巴细胞浸润,因此诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。本题的重点是确定NHL的类型,根据免疫表型和染色体及表达bcl-l,均支持套细胞淋巴瘤的诊断,若CyclinDl阳性会更支持。其余备选答案中的NHL虽然都是CD20阳性,但其他检查均不相同。

  知识点1:淋巴瘤

  知识点2:临床分型

  10.0.9%NaCI溶液和10%葡萄糖溶液对人细胞内液来说(0.33分)

  A.两者都是等渗液

  B.两者都是高渗液

  C.两者都是低渗液

  D.前者是低渗液、后者是高渗液

  E.前者是等渗液、后者是高渗液

  正确答案:E

  答案解析:

  人体细胞内液与细胞外液渗透压是相等的,在论及溶液渗透压时,常常以血浆(细胞外液的一部分)渗透压为标准,0.9%NaCl溶液、5%葡萄糖溶液是常用的等渗溶液。10%葡萄糖溶液的渗透压为5%葡萄糖溶液的两倍,所以是高渗的。

  知识点1:输血和输血反应

  知识点2:病因和发病机制

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