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2018年内科主治医师《生理学》章节试题(2)

【 liuxue86.com - 内科主治医师 】

  21、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 当颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的兴奋作用减弱,传入冲动减少,通过延髓心血管的中枢机制,使心迷走神经传出冲动减少,心交感和交感缩血管神经传出冲动增加,其效应为心率加快,心排血量增加,血管收缩,外周阻力增大,故动脉血压升高。

  22、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 大多数副交感神经节后纤维、少数交感节后纤维(引起汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的舒血管纤维)所支配的效应器细胞膜上的胆碱能受体都是乙酰胆碱受体,当乙酰胆碱与这些受体结合时可产生一系列自主神经节后胆碱能纤维兴奋的效应。

  23、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 心交感神经兴奋时,节后纤维末梢释放去甲肾上腺素。

  24、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 心迷走神经兴奋时节后纤维释放递质Ach。

  25、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 迷走神经对心脏功能起抑制作用,表现为心率减慢,房室传导阻滞和心房收缩力减弱。

  心迷走神经及其作用:心迷走神经兴奋时节后纤维释放递质ACh,与心肌细胞膜上的M受体结合,提高心肌细胞K+通道的开放,K+外流增加,促使静息电位增大,故兴奋性降低;自律细胞K+外流衰减减慢、最大复极电位增大,抑制4期If电流,导致自动节律性降低,心率减慢;抑制Ca2+通道使Ca2+内流减少,使房室交界处的慢反应细胞动作电位0期的上升幅度减小,传导速度减慢;使肌浆网释放Ca2+减少,心肌收缩力减弱。

  26、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 动脉血压突然升高时,能引起心迷走中枢兴奋。

  27、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 心交感神经兴奋时,节后纤维末梢释放去甲肾上腺素;心迷走神经兴奋时节后纤维释放递质ACh

  28、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 心脏的输出量为评定心脏泵血功能的主要指标。包括:①每搏输出量:指一侧心室在一次心搏中射出的血液量。正常成年人在安静状态下每搏出量平均约70ml(60~80ml)。②每分心输出量:指一侧心室每分钟射出的血液量,简称心输出量。心输出量等于搏出量与心率的乘积。如果心率为每分钟75次,搏出量为70ml,则心输出量约为5L/min。一般健康成年男性在安静状态下的心输出量约4.5~6.0L/min,女性的心输出量比同体重男性低10%左右。

  29、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 心脏负荷过度

  二、B

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 等容收缩期:心室开始收缩后,室内压迅速升高,超过房内压时,心室内血液推动房室瓣使其关闭,防止血液不会到流入心房。但室内压尚低于动脉压,动脉瓣仍处于关闭状态,心室暂时成为一个封闭的腔。从房室瓣关闭到主动脉瓣开启的这段时间,心室容积不会发生改变,称为等容收缩期;

  【正确答案】 B

  【答案解析】 等容舒张期:射血后,心室肌开始舒张,室内压下降,主动脉的血液向心室方向反流,推动动脉瓣关闭。此时室内压仍高于房内压,故房室瓣仍处于关闭状态,心室又暂时成为一个封闭的腔。从动脉瓣关闭直至房室瓣开启的这一段时间内,心室舒张,室内压急剧下降,但容积不变,称为等容舒张期。

  2、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 E

  【正确答案】 C

  1)心脏收缩时承受的负荷称为压力负荷或后负荷,高血压、主动脉流出道受阻由于射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。而右室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺部疾病等。

  2)心脏舒张时所承受的负荷称为容量负荷或前负荷。常见于主(肺)动脉瓣或二(三)尖瓣关闭不全、高动力循环状态等。

  30、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射其反射过程是:当动脉血压升高时,动脉管壁受牵张的程度增加,刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器兴奋,神经冲动经窦神经和主动脉神经传至延髓心血管中枢,使心迷走神经紧张性活动加强,心交感和交感缩血管神经紧张性活动减弱,导致心肌收缩力减弱,心率减慢;心输出量减少,外周阻力下降,故动脉血压回降至正常水平。反之,当动脉血压降低时,压力感受器传入冲动减少,使迷走神经紧张减弱,交感紧张加强,于是心率加快,心输出量增加,外周血管阻力增加,血压回升。该压力感受性反射是一种负反馈调节,感受血压变化的范围为60~180mmHg,对100mmHg动脉血压的快速变化最敏感,且具有双向调节能力;压力感受性反射在心输出量、外周血管阻力、血量等发生突然改变时,对动脉血压进行快速调节,从而维持人体正常动脉血压的相对稳定。

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