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2018年卫生资格《内科主治医师》知识点归纳(10)
二尖瓣病变杂音
1)二尖瓣狭窄在心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音，有低调的隆隆样舒张中晚期杂音。
2)二尖瓣关闭不全：二尖瓣脱垂时收缩中期喀喇音;瓣叶挛缩所致者有自第一心音后立即开始与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音在心尖区最响。
三尖瓣病变杂音
1) 三尖瓣狭窄：胸骨左下缘有三尖瓣开瓣音，胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的较二尖瓣狭窄杂音弱的舒张期隆隆样杂音
2)三尖瓣关闭不全：杂音为高调吹风样和全收缩期，在胸骨左下缘或剑突区最响，三尖瓣脱垂时有收缩期喀喇音。
肺动脉病变杂音
1)肺动脉瓣狭窄出现S2分裂音：杂音呈典型的收缩中期杂音，喷射性、粗糙， 常伴有震颤且P2减弱。
2)肺动脉瓣关闭不全：在胸骨左缘第2～4肋间有第二心音后立即开始的舒张早期叹气样高调递减型杂音，吸气时增强，称为Graham Steell杂音。
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