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2018年卫生资格《妇产科主治医师》复习辅导(7)

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  2018年卫生资格《妇产科主治医师》复习辅导(7)

  早产孕妇因素

  (1)合并急慢性疾病,如病毒性肝炎、急性阑尾炎、慢性肾炎等。

  (2)子宫畸形、宫颈内口松弛等。

  (3)医源性因素:妊娠合并症,如妊娠期高血压疾病、前置胎盘及合并内外科疾病等,病情需要提前终止妊娠。

  外阴炎症状

  一、病因 阴道分泌物过多、尿瘘患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外阴皮肤不洁等,均易引起外阴炎。

  二、症状及诊断

  外阴皮肤瘙痒、疼痛或灼热感。白带多、脓性。局部发红、肿胀。重者可发生溃疡,导致双侧小****粘连,引起排尿疼痛或困难。有时也可引起体温升高及白细胞增多。

  三、防治 注意外阴清洁,养成良好的个人卫生习惯。

  外阴部用1:5000高锰酸钾液坐浴,每日2次,坐浴后局部涂以抗生素软膏。有发烧及白细胞增高者,可口服或肌注抗生素。

  巨大胎儿诊断

  1.病史及全身状况

  有巨大儿的分娩史,肥胖、糖尿病患者,有分娩巨大儿的可能。

  2.腹部检查

  妊娠图宫高在第90百分位以上,宫高>40cm或宫高加腹围≥140cm提示有巨大儿可能。

  注意胎先露的高低,羊水量的多少,产妇腹壁脂肪的厚薄,胎方位,子宫在腹腔朝前后,充分估计胎儿的体重=(宫高-n)×155=克数。n为常数,胎头浮n=13,胎头稍入n=12,头定n=11.

  3.B超

  双顶径≥9.5cm有巨大儿可能,若胸肩径明显大于双顶径者发生肩性难产可能性大。

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