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2018年卫生资格《妇产科主治医师》复习辅导(8)

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  2018年卫生资格《妇产科主治医师》复习辅导(8)

  正常妊娠

  妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

  妊娠12周末以前称早期妊娠,第13~27周末称中期妊娠。

  第28周后称晚期妊娠。妊娠满37周不满42周称足月妊娠。

  胎儿血液循环的特点

  1.两条脐动脉和一条脐静脉通向胎盘。脐动脉将胎儿的静脉血运到胎盘,经物质交换后,又经脐静脉把动脉血运回胎儿体内。

  2.连接脐静脉与下腔静脉的静脉导管,使一部分动脉血进入下腔静脉。

  脐静脉分三支,一支直接入肝,一支与门静脉汇合入肝,这两支血液经肝静脉入下腔静脉,另一支直接入下腔静脉。

  3.连接肺动脉和主动脉的动脉导管,使大部分静脉血进入降主动脉。

  4.卵圆孔使下腔静脉来的动脉血经此孔进入左心房(因为卵圆孔正对下腔静脉入口),再入左心室,最后注入主动脉。而上腔静脉的血液经右心房、右心室、肺动脉后,10%入肺,90%入降主动脉。

  卵巢癌基本症状体征

  早期卵巢癌通常无明显不适症状,即使出现症状也是非特异性的,如月经紊乱,轻度胃肠不适。随着肿瘤的增长可出现下腹胀、不适,有时可因压迫或累及膀胱或直肠而出现尿频、腹泻、便秘等。晚期症状多由腹水、网膜或胃肠道转移引起如腹胀、气短、上腹不适以及肠道不完全梗阻甚至完全梗阻的症状。

  部分肿瘤有间质黄素化或肿瘤侵及子宫可出现阴道不规则出血。如果肿瘤出现远处转移可有不同脏器受累的相应表现。

  主要体征:盆腔实性或囊实性肿块。

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