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2018年卫生资格考试《初级中药士》知识点:调血脂药

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  2018年卫生资格考试《初级中药士》知识点:调血脂药

  调血脂药

  1.原发性高脂血症分型: Ⅰ型ⅡA型 ⅡB 型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型

  按血脂异常可分为4种类型

  高胆固醇血症,ⅡA型

  高甘油三酯血症:Ⅳ型

  混合型高脂血症:ⅡB型

  2.调血脂药分类:

  根据药物作用分类:

  主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物:羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA)抑制剂;胆汁酸螯合剂

  主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物:苯氧芳酸类,烟酸类

  3.HMG-CoA还原酶抑制药(他汀类)的作用

  a.调血脂作用:降低LDL ,TC,VLDL;HDL-C略升高

  非调血脂作用

  抗氧化作用

  抑制AS过程的炎症反应

  抑制血小板聚集,增强纤溶活性

  b.临床应用

  调节血脂:用于冠心病一级和二级预防

  首选用于原发性高胆固醇血症(IIa、IIb)、杂合子家族性高胆固醇血症和以胆固醇增高为主的混合性高脂血症

  Ⅱ型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症

  对纯合子家族性高胆固醇血症无效

  对高TG血症和CM血症疗效较差

  其他用途

  肾病综合征,预防心脑血管急性事件,预防PTCA(血管成形术 )的术后冠脉再狭窄。

  c.不良反应与应用注意

  肌痛、肌酸磷酸激酶(CPK)增加等

  症状表现:手臂及大腿,随后出现全身类似流感样疲劳无力,可发生肌球蛋白尿和肾衰竭

  肝功能不全者禁用。孕妇及哺乳期妇女不宜使用

  d.常用药物(内酯型、开环型)

  4.胆汁酸结合树脂

  考来烯胺

  考来替泊

  a.药理作用

  阴离子交换树脂,减少胆汁酸在肠道内的吸收

  降低TC 降低LDL-C

  合用HMG-CoA还原酶抑制剂降脂作用增强

  b.临床应用

  Ⅱa、Ⅱb型、家族性杂合子高脂血症

  c.不良反应

  消化道反应:恶心、腹胀、便秘等

  长期应用,可引起高氯酸血症,脂肪痢

  d.药物相互作用

  影响其他药物吸收

  苯巴比妥、洋地黄毒苷、甲状腺素、口服抗凝血药、脂溶性维生素 (A,D,E,K)、叶酸、铁剂,等

  5.苯氧芳酸类

  纤维酸类,贝特类

  氯贝特(氯贝丁酯,安妥明)

  新型苯氧酸类药物

  调脂作用:降TG,VLDL,TC,LDL-C;升HDL

  非调脂作用:抗凝血、抗血栓、抗炎

  应用:原发性高TG血症,对III型高脂蛋白血症以及混合型高脂蛋白血症也有较好的降脂作用

  非诺贝特:可降低尿酸水平,用于伴高尿酸血症者

  苯扎贝特:改善糖代谢,用于糖尿病伴有TG血症者

  氯贝丁酯:

  烟酸

  B族维生素之一

  调血脂作用

  降低TG、VLDL;降低LDL升高HDL

  应用:烟酸对多种类型高脂蛋白血症均有效,其中对IIb和IV型疗效最好

  不良反应:

  面部潮红、皮肤瘙痒、恶心、腹痛及腹泻等。面部潮红与前列腺素增加有关,服用吲哚美辛和阿司匹林可缓解

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