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2018年卫生资格内科主治医师考试考点(七)
肺气肿
【分类】
1.老年性肺气肿：是老年人在衰退过程中的一种生理现象，故不属于病理性肺气肿。主要是由于肺组织老化，弹力纤维退化，肺泡承受压力变化的耐力减退，易于扩张或破裂融合成大的肺泡;肺顺应性降低，使肺泡、肺泡囊、肺泡管和呼吸细支气管代偿性扩张;胸廓骨骼老化变形，呼吸肌老化，使呼吸运动受限。
2.代偿性肺气肿：是指由于一侧病肺全部损毁或全肺切除后引起对侧健肺的全面扩张;也可由于局部的肺损毁、不张或瘢痕形成而使邻近肺泡出现代偿性膨胀。
3.间质性肺气肿：是指肺泡或细支气管壁破裂，气体进入肺间质，形成间质性肺气肿。间质的气体可沿支气管和血管鞘或筋膜经肺门进入纵隔，产生纵隔气肿。也可出现颈和上胸部的皮下气肿。若未合并阻塞性肺气肿，不构成病理解剖学上的肺气肿。
4.间隔旁侧性肺气肿：即小叶周围性肺气肿。是由于肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合，形成大泡，常发生在肺叶的锐缘。主要是由于这些部位的小血管壁的弹力纤维网支持组织较稀疏，小血管易萎缩，使肺泡缺乏血液供应，加之局部感染而致。该类肺气肿只有局部肺泡的扩大，而无肺功能的改变，是自发性气胸的常见原因之一。
5.灶性肺气肿：多发生于尘肺，特别是煤尘肺。是由于尘粒沉着在呼吸细支气管周围，纤维组织的牵拉作用引起管腔扩大所致。也可继发于肺化脓性感染或肉芽肿性浸润的瘢痕愈合过程，使环绕其周围的气腔扩大。大气道无阻塞，但病变广泛时可有肺功能改变。
6.大疱性肺气肿：气肿肺泡的气腔大于1cm者称为肺大疱，是由一个或数个肺细叶充气胀破而成，常有一狭窄的颈部与正常肺组织相连。这种单发性肺大致。
7.慢性阻塞性肺气肿：常由慢性支气管炎引起，有不同程度的气道阻塞，终末细支气管远端的气腔过度膨胀，伴有气道壁的破坏。这是临床上最常见的也是最重要的一种肺气肿。
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