B型题
1、A.呋塞米
B.氨氯地平
C.卡托普利
D.特拉唑嗪
E.安体舒通
<1>、高血压病合并心绞痛早期应首选
【正确答案】 B
<2>、原发性醛固酮增多症应首选
【正确答案】 E
【答案解析】
安体舒通为醛固酮拮抗药，为原发性醛固酮增多症的首选药物。
<3>、高血压伴前列腺肥大应首选
【正确答案】 D
【答案解析】
特拉唑嗪属α受体阻滞药，可使血管扩张，血压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的排尿困难。高血压伴前列腺肥大的患者可选用。
2、A.重搏脉
B.奇脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉
<1>、心包填塞可出现
【正确答案】 B
【答案解析】
奇 脉吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”，见于心包压塞或心包缩窄。严重而持久的右心衰竭可有心包积液、脉压降低或奇脉。
<2>、左室功能不全可出现
【正确答案】 C
【答案解析】
在我们的教科书上有以下的描述：交替脉的产生机制未完全肯定，一般认为系左室收缩力强弱交替所致，交替脉是左室衰竭的重要体征，所以正确答案:是C。
<3>、脉压增大时可出现:
【正确答案】 D
【答案解析】
主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血等疾病时脉压差增大，其周围血管征可见水冲脉。
水冲脉：周围血管征的一种见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，动脉导管未闭及严重贫血。检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏
3、A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.输尿管结石
E.肠系膜动脉栓塞
<1>、女性，56岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg，最可能的诊断为
【正确答案】 A
【答案解析】
患者为中年女性;有高血压200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层I型的诊断。
<2>、女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余，在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断为
【正确答案】 E
【答案解析】
对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。
<3>、男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为
【正确答案】 B
【答案解析】
患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。
4、A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部浮肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性
<1>、肾性水肿
【正确答案】 D
【答案解析】
肾性水肿的基本机制是水、钠潴留，毛细血管静水压增高。因此，水肿常先从组织疏松部分开始。临床上出现晨起颜面部分水肿
<2>、肺源性哮喘
【正确答案】 B
【答案解析】
肺源性哮喘特点是：多是由于肺部感染、支气管痉挛等造成，常在呼吸困难同时伴有咳嗽，咯白色黏液性痰，部分病人感呼吸困难，呼吸加快，但仍能平卧。
<3>、心源性水肿
【正确答案】 C
【答案解析】
心源性水肿主要由于右心功能不全，外周静脉系统淤血，因此水肿出现的特点是从身体低垂部分开始，临床上一般都是从双下肢对称性水肿开始。
<4>、心源性哮喘
【正确答案】 A
【答案解析】
心源性哮喘的特点是由于左心功能不全，导致肺静脉压力增高，肺毛细血管楔压增高，致使血管内血浆成分向肺泡内渗出，因此在呼吸困难时常咯泡沫痰。
5、A.起病6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时达高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周
<1>、急性心肌梗死CK-MB变化规律
【正确答案】 B
<2>、急性心肌梗死LDH变化规律
【正确答案】 C
【答案解析】
急性心肌梗死后LDH的衍变过程为起病8～10小时升高，2～3天达到高峰，1～2周恢复正常。
<3>、急性心肌梗死CK变化规律
【正确答案】 A
【答案解析】
急性心肌梗死后CK的衍变过程为起病6小时内升高，24小时达到高峰，3～4天恢复正常。
6、A.产生内毒素
B.产生外毒素
C.产生溶血素
D.产生血浆凝固酶
E.荚膜对组织的侵袭作用
<1>、革兰阴性杆菌的主要致病机制是
【正确答案】 A
【答案解析】
<2>、肺炎链球菌的主要致病机制是
【正确答案】 E
7、A.风湿热
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎
<1>、心包腔内大量血性积液，OT试验阳性
【正确答案】 B
【答案解析】
结核性心包积液为中等或大量，呈浆液纤维蛋白性或浆液血性。
<2>、上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高
【正确答案】 D
<3>、皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上：
【正确答案】 A
【答案解析】
本题选A。抗“O”800单位为急性期反应物。
风湿热的主要表现和次要表现
1、风湿热的主要表现：心脏炎;多发性游走性关节炎;Sydenham舞蹈病;环形红斑;皮下结节。
2、风湿热的次要表现：临床表现关节痛，发热;实验室检查急性期反应物质增加，细胞沉降率、CRP升高;P-P间期延长。
8、女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿
<1>、如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能
A、左房扩大
B、右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg
C、左室扩大，节段性运动不良
D、右室、右房扩大
E、右室正常，肺动脉主干扩张
【正确答案】 D
【答案解析】
长期COPD，引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。
<2>、为明确诊断应首先进行哪项检查
A、头颅CT
B、血培养
C、腰穿
D、血电解质
E、血气分析
【正确答案】 E
【答案解析】
首先查血气了解动脉血氧和二氧化碳分压。
<3>、患者神志障碍最可能的原因是
A、感染中毒性脑病
B、高血压脑病
C、肺性脑病
D、脑血管意外
E、高渗昏迷
【正确答案】 C
【答案解析】
该患者瘸史咳痰喘30年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表现，故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。
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